Стенограмма начала встречи:

В.В.Путин: Добрый день. Татьяна Алексеевна, Вы хорошо знаете, что одним из наиболее чувствительных вопросов для наших людей, для граждан нашей страны остаются проблемы лекарственного обеспечения. На всех встречах, и вот вчера в Тольятти тоже были вопросы, связанные с обеспечением граждан лекарственными препаратами. Я знаю, что в Вашем ведомстве подготовлены соответствующие предложения, связанные с тем, чтобы нам предпринять необходимые действия по улучшению этой ситуации, особенно в связи с удорожанием импортной составляющей фармацевтических средств. Пожалуйста, расскажите об этом.

Т.А.Голикова: Владимир Владимирович, мы администрируем совместно с субъектами Российской Федерации две части государственного сегмента лекарственного обеспечения. То, что непосредственно относится к нам и то, по поводу чего мы осуществляем закупки - это семь заболеваний, требующих дорогостоящего лечения. По ним мы на первое полугодие осуществили закупки - еще в декабре - и ситуация, которая сложилась в начале года, связанная с девальвацией рубля, на обеспечение граждан этими препаратами не повлияла. Вся закупка произведена, и если говорить об отечественной фармпромышленности, то в этом сегменте у нас работает один отечественный производитель, у которого качество соответствует требованиям, и у него часть препаратов мы тоже закупаем. Там, возможно, речь может идти о расширении закупки этого препарата, поскольку он закупается и у отечественных, и у зарубежных производителей.

Что касается второй части государственного обеспечения, которая идет за счет средств федерального бюджета, то это субвенции, которые мы, начиная с прошлого года, предоставляем субъектам Российской Федерации на, так называемое, дополнительное лекарственное обеспечение, которое было введено взамен «натуральных» льгот. В прошлом году мы с Вами заранее приняли решение при формировании бюджета о том, что мы страхуемся и выделяем деньги из федерального бюджета не только исходя из того выбора, который осуществили граждане на обеспечение лекарственными средствами, и того размера соцпакета, который установлен, но еще и даем приблизительно третью часть для того, чтобы обеспечить уровень лекарственного обеспечения не ниже 2006 года. Потому что 2006 год был самым обеспеченным. В этой части субъекты, как и мы, в большинстве своем уже осуществили закупку на полугодие. Некоторые из них уже закупили на год. Мы перечислили две трети денежных средств, которые пойдут на эти цели, и сейчас субъекты готовятся к тому, чтобы проводить конкурсные торги на второе полугодие 2009 года - те, кто еще не провел.

В этой связи мы совместно с Минпромторгом проанализировали общую ситуацию по закупке лекарственных средств, осуществляемую субъектами Российской Федерации, и выявили, что в ряде случаев закупка осуществляется с приоритетом к импортным производителям лекарственных средств.

В.В.Путин: Они дороже, и цены из-за этого, соответственно, выше.

Т.А.Голикова: И что по ряду лотов, где качество отечественных препаратов соответствует качеству импортных, мы могли бы сэкономить деньги. Это принесло бы определенный эффект и для общей ситуации с обеспечением, и, если смотреть с другой стороны, поддержало бы нашу отечественную фармацевтическую промышленность и ее возможности производить лекарственные средства в необходимом объеме. Потому что до сих пор складывалась ситуация, при которой фармпромышленность не чувствовала заинтересованности государства в той продукции, которую она производит.

Поэтому мы обратились к Вам на основе этого анализа с соответствующим письмом, чтобы рекомендовать или обязать субъекты Российской Федерации там, где это возможно, и там, где качество соответствует импортным аналогам, закупать отечественную продукцию. Но это государственный сегмент, и в этой части мы не чувствуем какого-то особого напряжения. Мы страхуемся. И в рамках поправок в закон о бюджете, Вы знаете, что создан резерв на различные социальные выплаты.

Есть еще проблемы коммерческого сегмента. Цены, как Вы знаете, в ряде регионов существенно подросли, и Игорь Иванович Шувалов в рамках Комиссии (Правительственной комиссии по повышению устойчивости развития российской экономики) рассматривал вопрос по комплексу первоочередных мер, которые нужно принять по ограничению или контролю цен в коммерческом сегменте.

И здесь мы распределили полномочия, потому что не только Министерство здравоохранения за это отвечает, но и соответствующие службы - Федеральная служба по тарифам, есть компетенция Министерства экономического развития. И в ближайшее время по разным поручениям за месяц-два мы должны подготовить изменения в нормативную базу Правительства, которые связаны со следующим: мы вводим на федеральном уровне не заявительную регистрацию цен на лекарственные средства, которые входят в перечень жизненноважных и необходимых, а обязательную.

Если за 100% взять весь перечень жизненноважных и необходимых лекарственных средств, то сегодня регистрацию проходят только 20% препаратов. Теперь мы хотим добиться, чтобы это было 100%, причем это в равной степени относится и к отечественным, и к импортным производителям.

В.В.Путин: На какой эффект Вы рассчитываете?

Т.А.Голикова: Мы рассчитываем на то, что мы увидим репрезентативные данные по тем ценам, по которым реально поставляются лекарственные средства, и совместно с реализацией другого поручения, которое дано Федеральной службе по тарифам, по разработке методики установления торговых надбавок, полномочия по которым сегодня закреплены за субъектами Российской Федерации, видя в открытом доступе зарегистрированную цену и цену, которая находится в коммерческой торговле, можно будет проанализировать размер прироста цены.

В.В.Путин: Откуда возьмется эта зарегистрированная цена?

Т.А.Голикова: Она и возьмется из этой регистрации, которую будет осуществлять Росздравнадзор.

В.В.Путин: Как ее будут определять?

Т.А.Голикова: На сегодняшний день отечественные товаропроизводители имеют достаточно сложную процедуру этой регистрации. Они регистрируют цены и мы видим разницу...

В.В.Путин: Они регистрируют так, как им захочется, или есть какие-то ограничения?

Т.А.Голикова: По отечественным лекарствам есть методика - старая, но она, тем не менее, есть. Что касается импортных производителей - это нас больше беспокоит - то там есть одна сложность, над который мы работаем, потому что необходимо взаимодействие с Федеральной таможенной службой, поскольку нам нужна цена декларирования при пересечении границы соответствующих партий лекарственных средств. Это самая сложная тема, поскольку данные носят закрытый характер.

В.В.Путин: Что здесь "закрытого"? Они показывают минимальную таможенную стоимость для того, чтобы по минимуму платить таможенные налоги и сборы. Вот пусть по этим ценам и продают.

Т.А.Голикова: Это и есть ключевой момент, на основании которого мы увидим, какая цена, и тогда уже сможем сравнить.

В.В.Путин: Давайте мы с Вами сформулируем соответствующее поручение и Таможенной службе тоже.

Т.А.Голикова: Оно есть уже. Игорь Иванович (Шувалов) дал его, может быть, в неявном виде...

В.В.Путин: А нужно в явном, чтобы было понятно и ясно, и чтобы никто не манипулировал этими ценами на внутреннем рынке.

Т.А.Голикова: Еще там есть ряд мер. В течение ближайшего времени мы предложим рассмотреть на Комиссии Игоря Ивановича Шувалова подходы к формированию Перечня жизненно важных и необходимых лекарственных средств. Последний раз Перечень рассматривался в середине 2007 года. В прошлом году мы его не пересматривали, потому что ситуация была не очень спокойная на рынке лекарственных средств. Как Вы помните, мы расплачивались с долгами, и поэтому мы не предпринимали никаких шагов для того, чтобы ситуацию каким-то образом раскачивать.

И второе. То, что находится в нашей компетенции, непосредственно Министерства, тоже на основе этой методики, которую мы предложим, изменим или скорректируем перечень минимально необходимого ассортимента, который должен быть в наличии в аптечных учреждениях. Потому, что в период кризиса наметилась тенденция по "вымыванию" дешевого ассортимента. И соответственно мы должны будем его сделать. Согласно поручению на Комиссии Игоря Ивановича, контроль за ассортиментом, наличием и ценами возлагается на Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. Пока она будет осуществлять мониторинг, а после того, как мы внесем изменения в Положение о Службе, которое возложит на нее полномочия по контролю - то еще и контроль.

В.В.Путин: Хорошо. Пожалуйста, до конца этой недели представьте мне подробный перечень всего комплекса мер, которые намерены предпринять в этой сфере.

Т.А.Голикова: Хорошо.

В.В.Путин: Спасибо.